Более 15 лет мэр Москвы Сергей Собянин и его команда работают по принципу «Строим лучший город Земли». И для комфортной и безопасной жизни уже сделано многое из того, что вызывает вау-эмоции: построены сотни километров современных развязок и запущено движение по БКЛ, город пронизывают ветки МЦД, через центр от МГУ до Метрогородка с интервалом в две-три минуты пролетает бесшумный скоростной трамвай с панорамными окнами. Обновлённый Ленинградский вокзал приветствует приехавших зеркальными фасадами и многометровыми мозаичными полотнами. Реконструированные по новым стандартам поликлиники по оборудованию, лабораториям и комфортным залам ожидания не отличаются от частных клиник. «Склиф» и «Морозовка» выглядят и нашпигованы техникой так, что декорации культового сериала «Доктор Хаус» на их фоне выглядят как отживший своё некогда модный гардероб, сосланный в дачную кладовку.
Реновация охватывает целые кварталы: на месте бывших хрущёвок — дома по индивидуальным проектам, во дворах сверкают новыми фасадами бывшие бело-голубые типовые школы-«кубики». Ушли в прошлое очереди в поликлиниках, МФЦ и ГИБДД. Впрочем, была одна знаменитая очередь, фото которой кочевало по тысячам пабликов в соцсетях, — это новогодняя очередь к огромным стилизованным «советским» весам, что стояли на Арбате и позволяли определить свой вес в мандаринах. Да-да, теперь мы готовы стоять добрых полчаса и ловить в ожидании языком снежинки, чтобы узнать свой эквивалент в мандаринах или порциях оливье. А ночевать в машине, чтобы в пять утра занять очередь за талоном к окулисту или неврологу, — не готовы. Потому что снежинки, Новая Третьяковка и хрустальный каток на ВДНХ — это топливо для наших «эмоциональных батареек». А окулист и современный аппарат УЗИ — это базовый минимум, который просто должен быть. Точнее, мы уже привыкли, что есть ЕМИАС с круглосуточной записью из дома и возможность сделать по ОМС гастроскопию во сне. И уже забыли, что когда-то было иначе. Потому что Москва — это лучший город Земли.
Дело у команды мэра за малым — довести начатые преобразования до совершенства и передать мегаполис в управление нашим детям. Тем бывшим малышам, чьи родители когда-то занимали в ночи очередь за теми самыми талончиками к врачам и каждый месяц ходили за новыми направлениями на молочную кухню. Эти дети сейчас как раз оканчивают школу. Это первое поколение, которое выросло в новой Москве и не знает, что бывают мобильные с кнопками и бумажные медкарты. А ещё они не знают, как на момент их рождения ценилась «дружба» с заведующими детских садов и как было необходимо вовремя «сдать на шторы». А самый важный навык — «договориться» с врачом хорошего роддома, чтобы в самый ответственный час именно он встретил на пороге приёмного отделения растерянную и испуганную «дышащую собачкой» женщину, желающую гарантированно благополучно родить под присмотром опытной бригады и провести первую неделю жизни с новым человечком в комфортных условиях. Тогда у каждого шага и вздоха в роддоме была своя негласная цена.
Новая жизнь
Сейчас ситуация с роддомами изменилась до неузнаваемости, как преобразились в результате КРТ территории заводов «ЗИЛ» и «Серп и Молот».Теперь это принципиально иные пространства с принципиально иным подходом к пациентам. Семьи, ожидающие рождения ребёнка, сейчас сталкиваются с проблемой выбора роддома. Такие муки выбора были и раньше. Но сейчас это принципиально иная дилемма.
Раньше всё сводилось к тому, чтобы «накопить на роды на Севастопольском» в перинатальном медицинском центре у легендарного Марка Курцера. А если этого сделать не удалось, то метались, ища «точки входа» между «15-м» с детской реанимацией и «четвёркой», практикующей редкие и прогрессивные на тот момент вертикальные роды. Ещё за профессиональную команду очень ценился 26-й роддом. Но попасть в любой из них «по скорой» было большой удачей.
Современные возможности
Сейчас муки выбора другого рода: как выбрать между хорошим и очень хорошим. Каталог роддомов на сайте проекта «Роды в Москве» можно листать бесконечно, как получая эстетическое удовольствие от видов палат, так и изучая специализацию.
Так, в перинатальном центре в Коммунарке есть региональный центр помощи беременным с онкопатологией. Кроме того, этот центр принимает беременных женщин с заболеваниями по профилю гематологии, урологии, эндокринологии, сердечно-сосудистой и любой хирургической патологии.
Перинатальный центр ГКБ 67 им. Л. А. Ворохобова специализируется на помощи беременным с угрозой преждевременных родов или родами с 22-й недели гестации. На помощи поспешившим родиться раньше времени малышам фокусируется и современный перинатальный центр ГКБ им. М. П. Кончаловского — его специалисты успешно выхаживают недоношенных детей, в том числе с критически низкой массой тела весом от 500 граммов. Этот перинатальный центр работает в условиях «открытой реанимации», где возможно постоянное использование метода «кенгуру» для недоношенных малышей. Это способ выхаживания, при котором максимально задействуется физический контакт малыша с родителями «кожа к коже». Легендарная «четвёрка» на улице Новаторов после глобальной реконструкции переименована в перинатальный центр ГКБ 31 им. академика Г. М. Савельевой.
На базе этой клиники работает городской перинатальный консилиум, который определяет тактику ведения беременности при выявлении хромосомных аномалий и других пороков развития плода. В работе перинатального консилиума, в том числе в дистанционном формате, принимают участие врачи-генетики, а также детские врачи тех специальностей, к которым относятся выявленные заболевания плода. Важнейшим направлением работы этого центра стало оказание помощи беременным с истмико-цервикальной недостаточностью. Также здесь разработана уникальная методика наложения шва на шейку матки, в том числе и на больших сроках до 26 недель, после конизации или ампутации шейки матки, при пролабировании плодного пузыря.
Та самая «Филатовка», которую ценили за отделение реанимации, сейчас является структурным подразделением многопрофильной больницы 15 им. О. М. Филатова. И якорным направлением здесь по-прежнему остаётся отделение реанимации и интенсивной терапии для новорождённых (ОРИТН), которое работает с 2004 года. Оно оснащено современным оборудованием, включая кувезы с интеллектуальной системой контроля температуры и влажности, системы для дыхательной поддержки. В ОРИТН имеется возможность круглосуточного посещения новорождённого мамой. В отделении для самых маленьких и ослабленных пациентов созданы «тепличные» условия: специальные «гнёзда», кроватки с подогревом, инкубаторы, которые позволяют приспособиться к окружающему миру. Если же ребёнок нуждается в интенсивном наблюдении и проведении лечения, есть всё необходимое оборудование: современные мониторы для слежения за основными параметрами жизнедеятельности, пульсоксиметры, оборудование для лечения детей.
Родильный дом ГКБ им. А. К. Ерамишанцева специализируется на помощи при беременности и родах пациенткам с болезнями почек и мочевыводящих путей, экстрагенитальными заболеваниями и портальной гипертензией.
Нарастил свою компетенцию и родильный дом МКНИЦ Больница 52. Сейчас это одно из ведущих учреждений родовспоможения в Москве, которое специализируется на родах у пациенток с тяжелейшими системными и онкогематологическими заболеваниями, с хронической болезнью почек, с трансплантированными органами и получающими заместительную почечную терапию (гемодиализ), иммуносупрессивную терапию, химиотерапию, с первичными иммунодефицитами, с тяжёлой бронхиальной астмой. Именно здесь впервые в России отважились на принятие родов у пациентки с трансплантированными лёгкими. И всё прошло успешно! А ещё роддом соседствует с НМИЦ ТиО им. В. И. Шумакова, который занимается трансплантацией органов. Совместно с коллегами-«шумаковцами» команда роддома больницы 52 успешно приняла роды у женщины с трансплантированным сердцем. Это был второй подобный опыт в России.
Роддом больницы им. В. В. Вересаева специализируется на родах пациенток, имеющих такие диагнозы, как гестационный сахарный диабет, симфизит, миопия, холестаз.
Перинатальный центр больницы 29 им. Н. Э. Баумана оказывает акушерскую помощь роженицам с осложнённой беременностью, в том числе с эндокринной и другой соматической патологией, а также наблюдает детей до трёх лет жизни.
Сложность выбора
Всего в Москве функционируют шесть перинатальных центров и пять родильных домов — все они работают по системе ОМС и оказывают полноценную квалифицированную помощь бесплатно.Будущим мамам, имеющим сопутствующие заболевания, адресная помощь оказывается в упомянутых выше специализированных роддомах, базирующихся при профильных клиниках. Пациентки с неосложнёнными, стандартно протекающими беременностями могут выбирать роддом и перинатальный центр по своему усмотрению — ближайший к дому или тот, который нравится по каким-либо личным причинам.
На какой бы роддом ни пал выбор семьи, будущие родители могут быть уверены — их малыш придёт в этот мир при помощи и поддержке опытных и квалифицированных врачей. В большинстве столичных роддомов работают кандидаты медицинских наук, врачи высших категорий со статусом «Московский врач» — эта квалификация подтверждается после сдачи серьёзных экзаменов и при наличии серьёзного практического опыта.
Привет, малыш
Большинство столичных роддомов имеют статус ВОЗ и ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребёнку». Также во многих центрах внедрён современный подход — родовспоможение, ориентированное на участие семьи (РОУС). Этот стандарт приветствует совместную подготовку будущих родителей к родам и материнству, партнёрские роды. Папам разрешается присутствовать даже на операции кесарева сечения. И с повсеместным внедрением этого стандарта произошла ещё одна удивительная метаморфоза: ещё совсем недавно партнёрские роды были разрешены только по контракту и не во всех роддомах. Сейчас в большинстве перинатальных центров семейные роды в приоритете. Вместо мужа на такое важное событие можно пригласить сестру, маму или другого близкого родственника. И семейные роды доступны по ОМС.
Концепция мягких родов
В зависимости от специализации роддома оснащены всей необходимой современной техникой: есть инкубаторы для интенсивной терапии, неонатальные мониторы, аппараты искусственного кровообращения, ангиографическая установка, компьютерный и магнитно-резонансные томографы.Двухместные комфортные палаты также стали стандартом и безусловной базой. Повсеместно практикуется совместное пребывание мамы и малыша.
Столичные роддома поддерживают естественные и мягкие роды, свободное поведение женщины. От практики общего родового зала система родовспоможения перешла к родам в индивидуальных родильных боксах, где имеется всё необходимое для комфорта будущей мамы. Фитболы, джакузи, шведская стенка, ванна и канат — всё в распоряжении роженицы.
«Есть кровати-трансформеры, маты, фитболы, стульчики и станции для вертикальных родов, блэкаут-шторы. Можно приглушить свет, зажечь электросвечи, включить аромалампу и музыку», — это не аннотация из каталога платного элитного роддома. Так описывает свою концепцию свободного поведения и мягких родов перинатальный центр ГКБ им. С. С. Юдина. «Теперь рожать можно так, как комфортно женщине», — декларирует команда этого центра.
Строгие стандарты
В столице действует новый стандарт амбулаторной акушерско-гинекологической помощи: его требования едины для всех роддомов, перинатальных центров и пришедших на смену женским консультациям центров женского здоровья.
Стандарты ведения беременности можно посмотреть на сайте — там расписаны протоколы каждого визита, перечислен полный спектр необходимых анализов и обследований. Это исключает споры пациенток с врачами о том, «положено или нет» конкретное исследование. Кроме того, чётко расписан алгоритм пренатальных скрининговых исследований — их проходят трижды во время беременности.
На пренатальном скрининге первого триместра проводят УЗИ и биохимическое исследование крови, по результатам которых делают расчёт рисков наличия хромосомных аномалий у плода. Пренатальные скрининговые исследования второго и третьего триместров — это УЗИ, на которых оценивают рост плода и исключают наличие у него пороков развития. Сейчас женщинам доступен бесплатный неинвазивный пренатальный тест (НИПТ). НИПТ проводится по крови матери после получения результатов скрининга первого триместра и позволяет бережно для матери и ребёнка определить риски наличия ряда хромосомных патологий. Сейчас он доступен по ОМС и делается в короткие сроки. Ещё совсем недавно этот тест делали только при платном ведении беременности и за дополнительную плату: его цена была сопоставима с контрактом, биоматериал отправляли в европейские и американские лаборатории, результат ждали более двух недель.
После рождения на 24–48-м часу жизни у всех малышей, родившихся в столичных роддомах, берут расширенный неонатальный скрининг на 38 заболеваний.
Поехали в роддом, девочки!
Редакция «Смыслов» уже неоднократно рассказывала о возможностях репродуктивных технологий, доступных в нашем современном мегаполисе. Например, для тех, кто решил отложить рождение ребёнка «до лучших времён», мы подготовили материал о заморозке яйцеклеток. Сейчас мы точно можем сказать: ваш долгожданный аист уже в пути, пришло время ввести в его навигатор точку посадки, выбрав самый привлекательный для вас роддом. Наступило «то самое время»! Пора ехать, девочки!
Не только для москвичек!
Бесплатные роды в комфортных условиях перестали быть уделом тех, у кого есть печать со столичной пропиской. Действующий полис ОМС, паспорт, СНИЛС, результаты обследований и анализов — этого набора документов достаточно, чтобы родить в Москве по полису ОМС, а после родов получить подарочный набор «Наше сокровище» (или денежную компенсацию) и сертификат на обследование малыша у пяти профильных врачей.
Фото предоставлены пресс-службой Департамента здравоохранения города Москвы
